用途
opdstar-nhi-mcp 是面向 AI 智能体的台湾全民健康保险（NHI）申报情报 MCP 服务器，由 OPDSTAR 提供支持。它让 Claude Desktop、Cursor、ChatGPT Desktop、Claude.ai 或任何兼容 MCP 的客户端能够直接以自然语言查询台湾 NHI 的核删代码、审查注意事项、药品给付规定、给付项目及支付标准等权威参考数据。
主要能力
该 MCP 服务器提供 27 个工具，覆盖以下数据与查询能力：
- lookup_rejection_code：查询台湾 NHI 核删代码（5 位字符，如 0317A）。
- get_procedures_for_icd：根据 ICD-10 代码与专科返回适用的 NHI 处置代码。
- get_indicator：查询台湾 NHI 审查指标与阈值。
- search_nhi_wiki：对台湾官方 NHI wiki（9 个分类）进行语义与全文搜索。
- get_drug_rules：查询台湾 NHI 药品给付规定，需至少一个筛选条件。
- get_safe_phrases（仅预览）：发现某专科已知 NHI 安全措辞的 SOAP 场景，返回场景、高风险措辞、安全示例首句与完整库链接；完整可复制措辞库属于 OPDSTAR 付费产品。
- search_audit_guidelines：对审查注意事项规则进行自由文本搜索。
- get_rejection_code_category：列出某分类（00–09）下的所有 NHI 核删代码。
- lookup_drug：查询台湾 NHI 药品目录（现行给付），可按通用名、品牌名、别名或 NHI 9 字符代码搜索。
- lookup_fee_code：查询全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准（现行生效版本），可按代码、中文名或英文名搜索。
- lookup_audit_clauses_for_procedure：查找引用特定 NHI 处置代码的官方审查注意事项条款。
- lookup_audit_clauses_for_specialty：按专科浏览审查注意事项。
- lookup_major_illness：浏览官方重大伤病范围及项目。
- check_icd_for_major_illness_eligibility：根据 ICD-10 代码反向查询可能符合的重大伤病分类。
- lookup_audit_indicator：查询官方分析审查不予支付指标。
- lookup_appeal_statistics_by_category：按分类返回争议解决的聚合信号（仅聚合，无个案细节）。
- count_appeal_precedents_for_rejection_code：返回涉及特定核删或处置代码的解决量级与申诉人胜率信号（仅聚合）。
- recent_nhi_amendments：列出近一年健保署医疗费用审查注意事项修正公告。
- search_taiwan_drug：跨 NHI 与 TFDA 注册的统一台湾药品查询。
- lookup_icd10_cm：查询 ICD-10-CM 代码及中英文描述。
- search_nhi_interpretations：搜索台湾官方 NHI 行政函释。
- lookup_preventive_service：浏览台湾 NHI 预防保健与筛检服务。
- lookup_chronic_prescription_rule：查询台湾 NHI 慢性病连续处方笺规则。
- lookup_point_value：查询台湾 NHI 浮动点值。
- lookup_sampling_audit_rules：查询专业审查抽审指标。
- lookup_special_material：查询台湾 NHI 特殊材料给付规则。
- lookup_p4p_program：查询台湾 NHI 照护与 pay-for-performance 方案。
核删代码分类共 10 类：00 诊疗品质、01 病历纪录、02 基本诊疗、03 药品特材、04 手术处置、05 检查检验、06 论病例计酬、07 复健精神、08 其他、09 法令。所有数据通过 opdstar.com 边缘层提供，零配置、全局缓存、响应时间低于 100ms。
使用方式
提供两种使用途径： Option A — 远程（一键，无需安装）：可通过 Anthropic MCP Directory 使用（列表审核中）。将任何兼容 MCP 的客户端指向托管的 JSON-RPC 2.0 端点。实时状态、工具列表与数据新鲜度见 opdstar.com/mcp/status。 Option B — 本地（npm）：需要 Node.js 18+。Claude Desktop 配置：添加到 ~/Library/Application Support/Claude/claude_desktop_config.json（Mac）或 %APPDATA%\Claude\claude_desktop_config.json（Windows），重启 Claude Desktop 后应在工具菜单看到 27 个工具。Cursor 配置：添加到项目根目录的 .cursor/mcp.json（或全局 ~/.cursor/mcp.json）。
适用场景
- 申报准确度：某代码/诊断组合是否会被核删？事前审查状态如何？
- 审查指引：NHI 审查注意事项对某专科/处置有什么规定？
- 药品规则：某药品的 NHI 给付规定是什么？
- 申复先例：是否有人对该核删代码提出申复？成功率信号如何？
- 给付标准：某代码的官方点值与生效日期是什么？
- 慢性病连续处方笺：某疾病是否属于慢性病范围及调剂限制。
- 浮动点值：估算实际给付金额（申报点值 × 点值 ≈ 支付金额）。
- 抽审指标：哪些诊所会被选中进行专业申报审查。
- 重大伤病：某 ICD-10 诊断可能符合的重大伤病分类，提示免部分负担。
限制
该 MCP 专注于台湾 NHI 特有的申报规则与参考数据，不包含：国际标准（SNOMED CT、LOINC、FHIR R4 生成、RxNorm）、药物交互数据库、临床决策支持/诊断建议、一般 TFDA 药品注册查询（OPDSTAR 仅交叉引用但不复制）。部分数据为 OPDSTAR 整理而非原始 NHI 数据，例如 lookup_fee_code 的 applicable_icd_pattern 为 OPDSTAR 整理且稀疏，原始 NHI 数据无 ICD-10 映射，icd 筛选仅匹配已富集的代码。lookup_icd10_cm 目前由 OPDSTAR 专科键控的台湾相关子集支持，完整 CMS 公共领域 ICD-10-CM 2025 集将在后续版本合并。抽审指标阈值由各 NHI 分区每季度修订且不可互换，未覆盖的分区返回空结果集，不代表该分区无规则。特殊材料规则可能已被取代的版本读起来像现行规则，默认仅显示生效版本。P4P 方案标准为参考摘要，最终条件以链接的方案措辞为准。所有工具均为参考用途，官方公告或最终决定权归相应机构或医师。仅供台湾医疗专业人员与需要台湾 NHI 权威参考数据的 AI 智能体开发者使用。
