用途：面向保险事先授权（Prior Authorization）审核流程的辅助技能，由 Anthropic 官方开发，帮助临床与行政人员整理医学必要性论证、识别所需支持文件，并在授权被拒时起草申诉材料。
主要能力： 覆盖标准匹配：将申请的服务或药物与支付方覆盖政策比对，识别需满足的医学必要性标准并记录患者情况如何满足。 阶梯治疗核查：判断是否适用 fail-first 要求，梳理患者已尝试的既往治疗，记录可支持跳过阶梯的疗效失败或禁忌。 支持材料整理：列出所需的临床文件（化验、影像报告、专科记录、既往治疗记录），并标出缺口。 同行评审准备：围绕覆盖标准与指南建议，生成与保险医疗总监进行同行电话沟通的结构化要点。 申诉信起草：被拒时生成引用医学文献、指南建议与患者个体因素的临床申诉信。
使用方式：通过命令安装：npx skills add Open-Medica/open-medical-skills --skill prior-authorization-review。使用时输入药物或服务、患者情况、保险公司与既往治疗等信息，即可获得事先授权摘要，包含满足的医学必要性标准、阶梯治疗情况、所需支持文件与指南支持。
适用场景：专科药物授权（如生物制剂）、高级影像授权（如脑 MRI）、手术预授权（如全膝关节置换）、被拒后的申诉。
限制：技能仅辅助文档与行政流程，不做临床决策、不修改处方、不提交理赔；输出需由合格临床与行政人员审核后再提交。证据等级为中等，基于公开支付方政策与已发布指南，具体保险计划可能存在差异。分类为行政类，作者 Anthropic，许可 MIT，版本 1.0.0，经 Anthropic 官方验证。