用途：面向既往授权（Prior Authorization，PA）场景，指导智能体结构化评估临床政策、覆盖判定、阶梯治疗协议与申诉流程，判断所申请服务是否满足授权标准、识别文档缺口并给出申诉策略。
主要能力：按服务类型（药品、操作、DME、影像）、付款方（商业、Medicare、Medicaid、Medicare Advantage）定位适用政策（处方集、LCD/NCD 或内部临床标准）；评估医疗必要性；核查阶梯治疗；评估文档完整性；提供申诉层级与时限参考；覆盖 CMS LCD/NCD 判定、处方集层级与例外、数量限制与治疗地点政策，以及 FHIR Da Vinci PAS 工作流指导。
使用方式：在评估服务是否满足 PA 临床标准、阶梯治疗或医疗必要性、申诉策略，或涉及 CMS LCD/NCD 与 Da Vinci PAS 时调用。回答优先给出结论（不超过三句），再给依据与注意事项。
限制：不用于为个体患者做覆盖判定（需执业临床医生）、不适用于付款方合同优先于公开政策的情形、不裁定需查阅病历的申诉；同行评议准备、实验性/研究性判定、州 Medicaid 与商业政策冲突时应升级人工专家。